正版药（原研药）

    什么是正版药？

    正版药，这是中国特有的一个概念。但是在欧美国家它叫原研药，即指原创性的研发新药，经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以获准上市。

    需要花费短则5年，长则15年左右的研发时间和数亿美元的投入，所以原研药一上市价格就很高，这也是有原因的。

    原研药上市一般要经过的步骤：

    立项（4个月）――临床前研究（9-24个月）――临床研究申请（大于1年）――临床试验批件――临床研究（3-5年）――生产申请（1年-n年）――受理通知书后审核和现场考察――获批生产上市（约6个月）――监测期。

    这也是为什么正版药会被称为“天价药”的原因，期间投入的成本是需要一定时间才能收回。

    对于部分国内已经上市的正版药，如果家庭经济允许的话，可以优先考虑正版药。

    仿制药

    什么是仿制药？

    仿制药是指与正版药（原研药）在剂量、安全性和效力、质量、作用以及适应症上相同或相似的一种仿制品。

    国内因为对肿瘤药品的专利权保护，很难看到国内有肿瘤仿制药。但世界仿制大国印度，却因为创立了【药物专利强制需求证书】，对欧美等制药公司的知识产权选择直接无视，进而对一些肿瘤药物进行仿制和销售，并且价格与正版药物差价甚远。

    印度的法律规定本国的药企可以仿制全球的药品用于本国公民，连美国FDA也批准了印度650家药企可以仿制药品出口到欧美国家。

    比如一些抗肿瘤药物，正版售价几万元，很多普通家庭想用药，但心有余而力不足，家庭经济负担不起药物的支出。而仿制药，平均售价几千元左右，为很多家庭带来了希望，但是，印度也有假药。

    假药不是印度人生产的，而是中国人去到印度，开个小的非法加工厂，生产假药再卖给中国。所以大家在选择仿制药的同时，一定要选择合法合规的海外就医机构或公司，如果可以，最好是本人亲自去印度就医后凭处方开药，或者谨慎选择有去印度的病友帮忙购买，这都是确保药品安全的方法之一。

    原料药

    什么是原料药？

    原料药其实是正常药剂的上游，严格来说，原料药不是直接给患者“吃”的，因为它并不是药。而是和其它化工产品一样，都还只是原材料。

    简单来说，原料药因为含有跟正版药相同或相近的有效成分，但与正版药品差价巨大而受很多患者追捧，不过药效的问题谁都没办法保证，这个敏感的问题其实很多患者也都知道。

    对于一款药品来说，药物活性成分是药品的主要成分，其他的成分称为“辅料”。原料药与原研药具有相同或相似的药物活性成分，但未经过制剂过程。

    原料药是一种化合物，因化合物不可能都拥有完美的理化参数实现在人体这个复杂的环境中最大发挥药效，因此正规原研药需借助各种辅料、剂型才能实现疗效。

    然而这些小分子靶向药有特殊的酸碱系数，在制剂中要求有精密的溶出度，这样才能保证在到达胃酸环境下在正确的时间崩解，以正确的速度溶出，获得恰当的吸收率。

    而自制制剂因辅料、压片等的差异，存在崩解溶出过早或过晚的可能，如过早则会造成对食管、胃的粘膜刺激，过晚则在胃部吸收不全，进入肠道pH环境不易吸收，药物剂量难以达到，很可能影响其治疗效果。

    很多患者因为价格因素或国内无法否买原研药而使用原料药，这种情况可能会出现不但未发挥药效，还因为使用不当造成其他不良结果。

    靶向药物更不能直接服用原料药了，靶向药物主要是通过制剂过程来实现药物的定向转运步骤，裸服靶向原料药的话，药物只会按正常的消化过程在体内运转，而不会定向转运至患病部位。

    还有一点，药品的化学分子式都是公开的，大家打开药品说明书就能看到它的化学式，有了这个化学式，只要稍微懂一点化学知识的人，都可以把它合成出来，所以在国内很多的原料药，其实是几个人关起门来自己合成的，这样的话质量就更加没法保障。

    正版药和仿制药为什么价格相差那么大？

    对于原研药而言，研发是一个及其复杂的过程，从开发至上市需经过高通量筛选、理化特性、体外筛选、体内筛选等临床研究；I期II期和III期临床研究；在此基础上经注册后方能上市。

    一个原产药在研发过程中平均要研究4000个化学结构，耗时10-15年时间，投入的资金平均高达3-5亿美金。

    但对于仿制药厂家而言，他们节省了药物研发和市场推广的费用，而且平均一款仿制药一般只需3-5年即可上市出售，成本一般低于24万美金。这种低耗时、低成本、低推广的药品自然价格也远低于原研药。

    不管是仿制药还是原研药，对于癌症患者来说，能有适合自己的病情的一款药物是最幸运的事情。有很多患者因原研药价格较贵，选择了仿制药。仿制药不仅在价格上比原研药便宜很多，在疗效上有很多患者得到了很好的疗效，病情得到控制。

    值得谨慎的是，PD-1这类生物制剂（Opdivo和Keytuda），并没有获批的仿制药，现在只有原研版，患者及家属应注意这一点。

    对于恶性肿瘤患者来说，慎重选择正规途径来源的药物是重中之重。希望大家在选择过程中擦亮双眼，远离原料药，在经济能力负担范围内合理选择原研药和仿制药。

    如何辨别药品的真假？

    ★通过在国家食品药品监督管理局网站（http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0412/）上查询药品通用名

    一般来讲，药品有通用名和商品名，而在药监局登记的一般是通用名，如果搜索药品通用名查询不到结果，那么基本可以断定是假药；

    ★看包装盒查询找细节

    目前药品批准文号格式为“国药准字―字母―八位数字”；看是否有执行标准，生产厂家，厂家电话，生产批号，生产日期有效期等；看包装盒对药物的标记，如非处方，甲类为红色标记，乙类为绿色标记；而假药通常没相关标识，包装简陋，甚至无生产日期或有效期；

    ★看说明书鉴别

    药盒内会附有较详细的说明书，表述疾病治疗范围时，如中（成）药只能说“功能主治”，化学药品制剂为“适应症”，生物制品是“作用与用途”或“接种对象”，性状的描述是否详细。

    ★用手机扫描软件扫描条码

    如果扫描条码无结果，说明没有在物品编码中心上报注册，可能会是不正规产品，常规药品包装盒条码通常都必须在中国物品编码中心上报注册。

    真实案例

    ★国内的癌友社区上的一名患者家属的透露，此家属通过qq群购买到了肺癌“美国基因靶向药”，并宣称“没有副作用，一个月后病灶可明显缩小”，可当他们收到药后，发现是药物是甜的，想要继续寻个解释时，却被qq群主污蔑“发情绪、大吵大闹”，后来被群内串通的若干人“攻击”后被禁言，也没给任何说明，前后共花了17000多元，雪上加霜。

    ★某国际知名抗癌药物生产企业品牌保护经理曾透露，该公司曾经查获号称可用于治疗乳腺癌的假冒针剂，每盒的零售价为8500元，成分就是自来水，加上包装即卖给患者。假药成本不过5元一盒。

    ★本应按照医疗垃圾处理的抗癌药的空盒瓶被不法分子以最高700元一套的价格从医院护工处回收，他们往里面灌进一些“不治病也吃不死人”的生理盐水或淀粉丸子，诈骗患者钱财，延误患者病情。

    令人心寒的是，一些别有用心的人总是在肿瘤患者里寻找商机。希望大家无论是在选购正版药、仿制药时都要擦亮眼睛，远离原料药和假药，切勿被他人蛊惑，提高警惕保持理性。