目前让老百姓能看得起病,是一条必保的政策红线,是底线。很多人说集采不是市场化手段,是行政化手段,是长久不了的政策措施,这个我不赞同。因为全民医保的问题是个世界性难题,包括美日,医疗政策都不是很成功,而且日 本也是集采政策。
即使是经济学界包括美 国,也不认为行政化的手段,对经济不好,所谓的自由市场经济,美 国从90年代格林斯潘时期开始,经济历史大家也看到了,不是说自由化市场经济的管理方式一定好,市场有时需要行政干预已经达成共识。
个人坚定支持集采政策,哪怕会偶尔发生劣币驱逐良币也能容忍。和赚钱没关系,不少在农村长大的人,应该见过没钱治病等死的人,真的是躺在那里等死,不是个例。这些年有了全民医保,有了集采,情况好太多。所以那些喊着集采不合理的,真的不懂国情。人命大过天,光让老百姓吃饱不行,还要能活得有质量有尊严,民心向背,国之大事,这个不可谓不小,而且中国现在有这个实力。
说这些原因是,所有的医疗相关的投资,国家医疗政策包括集采是前提,无论是医药,还是医疗器械,还是民营医院的投资,都要结合国家的医疗政策,不能脱离开,下面是我对这些行业投资机会的认识,欢迎交流。
一、医药投资机会
我国医药生态系统已经很完善,接下来才是医药投资的黄金时代,而不是很多人说的,医药企业投资黄金时代过去了。如果医药投资比作淘金热,既有卖铲子的药明康德,也有提供渡船的如泰格医药,还有做缓释剂的,生产玻璃药瓶的,医药辅料的,当然也有真正淘金的原研药企。我理解价值投资,投资卖铲子的摆船的就可以了,但成长股价值投资,应该投资能找到金矿的,原研具有first in class 研发能力的药企就是真正挖金矿的,虽然稀少难找,但做出来,肯定比卖铲子的药明康德,比摆船的泰格医药赚钱。我想投这样的公司。
集采政策决定了,上市公司如果市场主要是国内的,原料药的,或者仿制药的me too ,me better的,这些都不是能挖到金矿的,在集采政策下,一定是薄利的,过苦日子的绝大多数。需要找能出海的,因为只有出海才能躲开集采政策,但能出海还能活得好的,一定是具有first in class级别研发能力的药企,具有first in class级别研发实力的,反过来又可以有效摆脱国内集采的影响,想清楚这一点,就没几个药企能投资了。
有大V说,能投的药企都在港股,对的,百济神州,君实生物,信达生物。因为按照first in class这个标准,恒瑞医药都不符合。在A股我认为能符合的,还有两家,贝达药业和甘李药业。
贝达两三年前我详细分析过,当年就一个药,还有官司,创业元老当时基本都走了,所以没买。
而甘李药业,是我知道的符合具有first in class级别的药企,GLR2007先后拿到了美国和欧洲的孤儿药认证,新申请的GLP-1也是一类创新药,胰岛素正在美国FDA注册,其总经理都凯之前一直负责公司的美国市场,还有高盛,高瓴,明华资本辅助,其董事会更是主要由公司的研发团队负责人组成。二代三代胰岛素更是中国最早的first in class级别的重磅药物。
甘李药业是国内唯一一家,具有first in class级别研发能力主攻慢性病治疗的药企,类似诺和诺德,其它原研级别药企都是肿瘤靶向药。
至于港股的那几个标的,由于港股我没做过,一直不敢过去,没研究过,不过貌似港股那几个估值都不低。
总之在我看来,在A股,未来投资医药挖金矿的,除了甘李好像真的没有更好的投资机会了,有请告诉我。
二、医疗器械,这里只说IVD的投资机会
医疗器械很宽泛,今天主要分析IVD行业,这个行业接下来大概率要洗牌。不像医药,医药行业已经形成稳定成熟的生态系统了,只要冲就是了。IVD行业,绝大部分公司,基本还在各玩各的,行业没有分工和合作。
医疗器械研发生产分离,法规已经出了,长三角开始试行。相信,其它需要分工的慢慢也会放开,政策会扶持这个行业构建分工的生态系统。四川已经开始试水集采,至于说产品种类太多太杂,不利于集采,这比秦始皇统一六国容易多了,大体上该杀的杀,该淘汰的淘汰,该统一度量衡的统一度量衡。恰恰因为太多太杂,才需要洗。做股票投资,最主要不和大势对抗。
IVD行业,有点像医药行业仿制药时期,我认为这个行业真正投资黄金时期,在洗牌后,未来老大不一定是迈瑞,安图或者新产业这几家。一定是一家试剂研发很强的公司,这是由人体血液复杂性决定的,应该是类似罗氏的公司。总之未来我选,我肯定选试剂最强的那个,什么生化,发光,POCT,PCR,微流控,都不是,盯着试剂研发能力最强的,能适配的厂家最多,指向性灵敏性最好的,一定没错。目前没看出来是哪家,都在拿仪器说事。
现在说迈瑞是未来IVD行业的老大,我认为言之过早,迈瑞三大块业务(生命监护,影像,IVD)决定了它未来前途无限,但难说IVD就一定他是老大,因为迈瑞强项在于仪器,只要行业分工开始,生态系统构成,我认为最牛的那个公司,一定是试剂最强的,仪器我认为真心没那么传说的复杂。当然按照现有法规,试剂主要是发光试剂和不同厂家适配存在难度,需要调整试剂的话,法规上有限制,这一块政策上产业上可能要有些路要走,但应该不是特别难,构建行业标准就行了。
还是那句话,集采,系统开放,统一标准,比秦始皇统一六国容易多了,说不可能,真心扯。让老百姓看得起病,是根本,所有对抗的都要让路,检测不可能不纳入集采。医药集采,医保限费,现在去医院看病,医生狂开检测的单子,只会加速这个过程。
IVD行业生态形成的时候,大概率就是这个行业下一波黄金投资机会来到的时候,耐心等待最好。
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大环境在那,分出123之前,都要过苦日子。目前日子还行,等疫情结束的时候,就不好说了。CACLP展,有1188家参加展会,不洗不可想象。
三、说说整个医疗行业,谁最该赚钱?
医生,强烈建议医生服务费用化,阳光化,相关费用走医保。医生收入这个问题不解决,我感觉中国医改成功的难度太大,医生尤其是经验丰富的老大夫,能做大手术的医生,就该多拿钱,就该在一线城市住别墅,凭什么不让人多拿钱?这块肯定要改,只要医生服务费用阳光化,人性化,给医者尊严,他没有动力多开药,多开检测单子,关键是人家值这个价。一线城市,IT或者芯片等行业工程师五十万以上年薪,不奇怪,但医生作为救死扶伤的社会楷模,拿到这个钱,还要靠灰色收入,明显不合理。
除了政策和医院,还有谁能帮助医生多拿钱。互联网医疗,因为互联网医疗能提高医生的使用效率,不过我没研究过,而且目前还有诸多限制。
我认为医疗这个行业,一定要让医生多拿钱,费用阳光化,中国的医疗才有未来。
综上,医疗行业的投资机会,我认为非常值得期待。本文仅用于分析交流,不构成任何投资建议,盈亏自负。