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心梗80%都有先兆症状
“心梗80%都是有先兆症状的，只是有的人没有在意。”沈阳医学院附属中心医院循环内三科主任孟亮称，这些人看似“平时身体健康”，但在他们看似健康的外表下已经患上了疾病，如高血压、冠心病等，只是症状比较隐匿。有些人发生心绞痛，心前区疼痛，而有的人心前区也没有不适感，只是近期感觉特别劳累、胸闷、没劲儿，“大多数人都以为这些身体不适是由‘生活理由’引起的，其实这就要特别引起注意，这可能是急性心肌梗死的先兆。”
孟亮介绍说，心脏供血血管（冠状动脉）有一定的储备能力，最大供血量可以达到人体日常活动需要量的6～7倍，而人体即便在剧烈运动、情绪激动或应付突发事件等应激状态下需血量也不到日常活动需要量的4倍，因此，如果血管没有狭窄，那么心肌供血量富富有余，即便有狭窄，只要狭窄不重，血管的储备能力虽然有所下降，但大多仍能满足机体的需要，缺血症状就不明显。“所以很多因为心脏病住院的患者其实都有过心前区疼痛的经历，但是他们没有当回事，甚至即使怀疑自己得了心脏病，也没有去看病或者只是自行吃些药物了事。”孟亮称，这是非常危险的。心脏病的发病常是从稳定的心绞痛，发展到不稳定心绞痛，最终导致心肌梗死。
什么样的人应该在不舒服时想到会有“无痛心梗”的可能呢？比如之前一直吸烟，有高血脂症、高血压、糖尿病等，这样的人本身就是“心梗”高危人群。最便捷的办法是做相关检查，而且最好找专业的心脏专科医生进行分析，从中找出“心梗”发生的蛛丝马迹。
50岁成心脑血管病危险年龄
“这段时间科室接诊的心脑血管疾病患者，尤其是心梗患者多为47～58岁之间。”沈阳医学院附属中心医院循环二科副主任张曼说，这已经成为了一个危险的年龄，心脑血管意外经常突然降临。
张曼解释说，50岁左右，人的身体已经大不如前。很多人的心脑等重要器官长年高负荷运转，加上各种不良嗜好，平时又不注意保养，血管已经逐渐硬化，血管壁上布满斑块，脏器功能进入了代偿阶段。这时很多人又不重视身体发出的种种信号，还在不断地给身体加码，比如玩命工作，应酬多，休息少，对基础疾病，如糖尿病、高血压控制不严格，心脑血管极易发生急性堵塞，突发脑卒中、心肌梗死等急症，危及生命。
“这部分人的心脑血管病风险从过了40岁就开始了。”张曼说，高血糖、高血压、高血脂等危险因素对血管的毒害一直积累，加上长期不健康的生活方式。等到了50岁左右，这时但凡有个诱因，比如寒冷的天气、突然的焦虑、甚至便秘都会成为导火索。
张曼提醒说，50岁左右的人一旦感觉到胸闷、气短、前胸痛，或体力突然下降、极度乏力，一定要提高警惕，去医院检查，以免错过了宝贵的救治时机。
突发心梗时如何自救
突发心梗时如何自救？孟亮称，一般认为急性心梗是心脏供血血管内突发血栓形成造成的，吃阿司匹林可让血栓进展得慢一些，“正确的方法是口服3粒阿司匹林（1粒100毫克）同时加300～600毫克波利维，可同时口服，而后舌下含服硝酸酯类药物如消心痛等，这个方法可用于急救，效果较好，可抑制血小板聚集及血栓形成，减轻症状，延缓病情进展，增加患者到医院做介入治疗的机会。”
孟亮解释说，舌下含服的药物一般有消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等，作用都是扩血管，增加心肌供血，挽救濒死的心肌，“这三种首选消心痛，它不仅急救强度强，可重复含服，且对血压的影响较小；而硝酸甘油在扩血管的同时对一部分人的血压降低明显，重复含服可以引起这部分人因血压过低出现休克等危险；速效救心丸强度弱，而且一般是开始的时候使用效果较好，用着用着就感觉不大好用了。”
对于阿司匹林的预防剂量，孟亮称，每天的量是100毫克，就是每天一片。最好晚上6、7点钟服用，这是因为一般心梗猝死常在凌晨，服药后晚上9点多钟的时候，血小板生成活跃，凌晨两点左右就是最多的时候。此时如果发生血栓形成引起血管闭塞等突发情况，药物能把发病的时间段给覆盖了，更好的发挥效力。
如何排查心脏不适
想要排查心脏不适，如何选择检查项目呢？孟亮称，在心脏没有症状时静息心电图很难预测心脏有无危险性，这时候就要给心脏来点刺激，“预测心脏有无危险性，可选择平板运动心电图，就像在跑步机上进行的检查，一点点加速，来看心电图的变化和心脏供血情况，一旦运动后心电图出现缺血的动态改变，那就要高度怀疑您的心脏供血血管是否已经存在狭窄病变了。”孟亮称，还有些人每天固定时段，比如总是凌晨时感觉不舒服，那就比较适合“背盒”，也就是我们常说的动态心电图，英文缩写名也叫“ Holter ”，这项检查常帮您及时捕捉到发病时的异常心电图。
孟亮强调说，如果胸痛、胸闷总是呈阵发性发作，且症状不典型，那么推荐做冠状动脉CT，也就是心脏血管的增强CT，在造影剂的作用下能够更清晰地看到血管堵塞情况。“而冠状动脉造影仍然是诊断心梗的‘金标准’。”
