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▍医院通知医生，多开中药饮片
近日，业界流传一份广州某医院的通知，在7月15日广州医改开始后，医院嘱咐门诊医生在物价改革后，关于挂号费、诊疗费变化，以及计算医生提成的等相关事宜。
通知门诊医生，要多开中药饮片和院内制剂。（详见附件）
医院表示：西药和中成药医改后已经是零加成，开得多将加大门诊成本。交代医生药控制好西药及中成药的数量。严格按照急诊不超过3天量，一般慢性病不得超过7天量。
▍单纯开西药，一次最多3盒
具体操作为：如果给患者开的有中药饮片，那么，中成药和西药不得超过2种，每种只能开1盒；单纯开西药的患者，每次不能超过3种，每种只能开1盒。
医改来了，医院见招拆招。中成药、西药有危机。
7月15起全面推开的广东医改大体上分两项：取消药品加成和提升技术劳务价格，一升一降。本轮启动改革的地区，包括广州、佛山和粤东西北地区共14个地市，改革范围包括各级各类公立医院。
这家医院的通知，很明确传递出了一个信号：不赚钱的事不干。西药和中成药没了加成，就少用；饮片15个点加成还在，鼓励医生多用。如果这家医院在购进西药和中成药时有议价，那么还可以理解为，医院对赚钱少的事，也不想干。
▍医院念歪经
去年全国健康大会上，大领导曾指示“要着力推动中医药振兴发展，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。”加之又有医院允许加成、兴办中医科室、放开中医诊所等具体政策有力推动。
无论从那个角度看，中药饮片要火了！但不加节制、敞开用，是医院念歪了经。
笔者无意卷入中西医孰强孰弱的争论，只是想象全民服汤药的盛况、草药味取代雾霾弥漫在口鼻周围时，都有时空错乱的感觉。恍惚幼时端汤药给卧床长辈的场景又悲苦重现。依稀记得，当时西药不多。这只是个人感觉，并不重要。
▍医保控费，将毁于饮片过度使用
重要的是，不加节制使用饮片，有悖当前医保控费的主旨。
2017年4月，医改排头兵三明市卫计委、药监局、医保局曾联合发通知，力控中药饮片过度使用。从2016年7月起，三明市将饮片报销比例提高到100%以来，仅仅8个月，就出现医保统筹基金支出增速加快、超大剂量处方骗取医保报销等问题。
医保控费对中成药和西药下了很多功夫。制定重点监控目录，处方点评、公告大处方医生等等。按下葫芦浮起瓢，医院见缝插针，对中药饮片过度使用，很可能会让控费的目标功亏一篑。
别再玩找政策漏洞的游戏了！作为改革重地的医院，应当少琢磨自己“小家”的利益得失，多想想大家。
附：业界流传某医院通知
