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招采流程需更加完善化
福建十标紧锣密鼓地进行，一环紧扣一环。从企业和客户到招办工作人员丝毫不能松懈，期间倘若再有其他地区同时进行，生产企业招标部门和销售部门就要彻底歇菜，完全应接不暇。从招标时间和流程安排上建议国家考虑到企业人员配置问题，各地交错进行，尽量简化。
各地招标规则制定都会先推出意见稿，广泛征集企业和市场意见，更加民主、科学。再加以完善，形成细则，落地执行。过程中有充分的时间消化规则，进行申诉和答疑。福建仅在过程中推出一份官方解读，很多方面语焉不详。各地招采方向和实施细则应让企业和客户明确了解、学习，才能更好贯彻落实，才能确保规则和执行更加透明、完善、公正、科学。进口产品比价从之前50%到解读版本的150%，即是百忙之中的明显笔误。
一次省标，涉及到各个企业下一年甚至更长时间内全部产品的命运，规则和目录制定方面应充分考虑市场意见和建议，上下齐心，共同为医改尽力。
继7标惊险保标后却因“两票制”问题只能财务处理多少就销多少，9标因目录锁定医保品种，新品操作上已与福建市场无缘，未予过多关注。坊间盛传福建医保支付价将成为全国样板，外资企业产品将大量淘汰出局，是否准确？也从专业化角度为国家医保支付方面提一些完善化建议，仅供参考。
一地经验是否适用全国？
各地经济水平和用药水平均不同，国家鼓励各地因地制宜，制定适合当地的政策和方针。重庆模式、天津模式、三明模式各有其长和其短，福建并未一刀切采取三明国产与进口同价的极端方式，正是考虑了三明只是一个地级市，用药水平有限，而福州、厦门这样的发达城市经济水平和用药水平都远远超过三明。
但福建作为全国中游省份，用药水平能否代表排位在其前面的北京、上海、浙江、江苏、广东等一类省份和其他更发达的省会地区？福建作为全国近乎招标价格最低、供货产品最少的省份，一味压低药价，对民众用药安全和用药种类能否确保？各种疾病不断衍变和发展，限制新药进入市场，会否严重影响民众对新医、新药的可获得性，进而影响到企业和行业对于新药研发的投入，影响到未来新药的供应和数量？
有很多未知的疾病，我们如果仅用30年前、甚至50年前的产品早已一筹莫展。中国民众海外旅游时大量购买日本感冒药，中国的医药行业是否有责任、有义务提高自身制剂水平，为民众提供更好的药品，避免购买力流失到海外，让国内药品与时代同步。
任何一地经验，是否应成为全国的标杆和标尺，还是由各地吸收其先进经验，结合各地实际情况，完善其不足之处，形成更加契合各地的规则和方案？
福建支付价完善化建议
匆匆扫了部分支付价格，或许是推出时间过于仓促的原因，加上规则上的不尽严密和缺乏公示纠正的过程，以下一些情况建议引起重视和关注。
1.福建一大特色，不同剂型不执行差比，水针与粉针同价，分散片与普通片同价。只能导致生产成本高一些，但用药更加方便、有效的改良剂型发展受到钳制。但部分产品部分剂型又有所区分，规则不尽统一。总体来说，这样的市场不利于新医新药的生存发展。
2.部分同质化产品价格拼争激烈，给出的价格已低于一些企业的生产成本，如果持续执行低价招采政策，企业生存发展与民众用药安全两大核心问题日益引发关注。需不需要给企业留下必要的合理利润，还是让企业和客户倒挂经营，甚至以次充好，劣币驱逐良币，值得深思。
3.各地招采价格相互参照，但各地医疗水平、用药水平和经济水平均有不同。医保支付价格简单一刀切制定和相互传染式的参照是否科学合理？三明的药品结构能否满足福州、厦门的需要？福建的药品结构能否满足北、上、广和江浙地区的需要？
4.仅仅是装量不同，部分企业同品规10片产品与20片产品价格差异巨大，企业报价天壤之别，连支付价都相差4~5倍，福建即使招采目录大幅缩水，仍需要有健全完善的公示和申诉流程将类似瑕疵加以完善。
5.中药产品在医保支付中得到更大支持，但众所周知，中药见效慢，很多配方比西药更贵。一些地区甚至强行进行中西医结合，西医从中医会诊中得到相应奖励。国家鼓励中医药发展的初衷虽好，但过度推行也会造成医保和医疗资源上的双重浪费。
6.福建此次不少产品支付价为0，对中药注射剂等产品影响更为明显和直接。但医保部门不应只是替国家守好医保基金，尽可能不超支，更应为民众着想，避免因此大大加重民众负担。用药从来都是听医生和医院的，患者出院才知道具体费用，无论医保报不报，报多少，患者都只有悉数买单的份，买了单才能出院。
7.二次议价留下的究竟是虚高药，还是低价药，不言而喻。二次议价受益者究竟是谁，是民众，是药企，还是只有医疗机构？也请国家予以高度重视。取消15%的医药加成，和药企要走20%、30%，甚至50%的返利，仍按原中标零售价卖给患者，同时各项医疗费用全面提价，不严谨的政策制订只会豢养更大的以药补医和医疗腐败，加剧医药费用快速猛涨。
8.福建此次对低价药、基药等均给予100%报销，而现实中低价药却遭遇各种尴尬和生存困境。国家虽出台相关政策，允许企业按不超过相关标准的日治疗费用进行定价，地高辛事件报道后企业面临尴尬两难：提价即成出头鸟，不提赔本销售，企业不愿意生产，客户不愿意销售。目前仅有部分省份招标规则中提及低价药予以优先采购，但到医疗机构却丝毫不买低价药的账。低价药政策能落地，才有助于低价药品的生存。
9.支付价能否控制住医疗机构开药、开检查单的手，有利于降低民众医药费用尤其值得深思。外界曾盛传两个口风：一为因支付价不利于高大上的外企，外企产品受到重创，退出福建市场。二为国产通过一致性评价的产品因此受到瞩目。如果专业化解读的话，只能具体产品具体看待。工作到位的企业其支付价还是相对理想，全省市场各家竞品只能看着其长袖善舞，无可奈何；不到位的企业落马和搁浅情有可缘。
医保不报销、少报销不代表患者地位提高，能决定用药，更不代表销量因此锐减。说外资药退出江湖或国产药一统天下都不尽然。但同质化产品如此惨烈的价格，企业还有利润去做一致性评价吗？国家已将各类药品标准公布，方便公众和企业查询，由龙头企业牵头摸索和制定标准，再进而要求全行业推行新标准的集约化方式不是更为优化、高效，从而大大降低全行业的巨额投入？
10.医改不应只是让医疗机构满意的医改，而应是让国家和民众满意、放心，让医药企业能够共同参与的医改。
不应只是医改专家们的一家之言定乾坤，从理论角度感知医改，更应广泛听取相关行业、企业和广大民众的共同呼声，真实了解现阶段民众看病难、看病贵是否真正得到解决。让医改为民众带来医疗新风，更带来科技发展的进步，用更加专业化的精神推进医改进程，为民造福。
不应只是医改专家们的一家之言定乾坤，从理论角度感知医改，更应广泛听取相关行业、企业和广大民众的共同呼声，真实了解现阶段民众看病难、看病贵是否真正得到解决。让医改为民众带来医疗新风，更带来科技发展的进步，用更加专业化的精神推进医改进程，为民造福。
不应只是医改专家们的一家之言定乾坤，从理论角度感知医改，更应广泛听取相关行业、企业和广大民众的共同呼声，真实了解现阶段民众看病难、看病贵是否真正得到解决。让医改为民众带来医疗新风，更带来科技发展的进步，用更加专业化的精神推进医改进程，为民造福。
不应只是医改专家们的一家之言定乾坤，从理论角度感知医改，更应广泛听取相关行业、企业和广大民众的共同呼声，真实了解现阶段民众看病难、看病贵是否真正得到解决。让医改为民众带来医疗新风，更带来科技发展的进步，用更加专业化的精神推进医改进程，为民造福。
