东城中医医院特聘专家郗云霞老师谈中药配伍规律和原则

郗云霞师承其父中医学家郗霈龄先生（北京著名老中医，清代御医韩一斋先生传人）。1973年进入北京中医医院妇科师从刘奉五、李鼎铭、刘琨、叶苍苍等老师。八十年代进入首都医科大学中医系学习，在北京中医医院妇科从事临床医疗工作四十余年。

擅长治疗：功能性子宫出血、崩漏、痛经、绝经前后诸症、闭经、月经失调、子宫内膜异位症，盆腔炎、经前期紧张症、子宫肌瘤、不孕症、妊娠合并症、先兆流产、产后病（产后关节痛、产后缺乳、产后情志异常）妇女孕前调理以及妇女健康咨询等。

出诊时间:每周二下午

人有七情，药物也有七情，我国古人将人的性情赋予无情的草木，这既说明了药物配伍的复杂，也说明只要掌握了各类药物自身的特性，合理进行配伍，复杂的药物也是会依从人类的愿望，起到治愈疾病的作用的。

单行。只用一味药就可以治愈疾病， 而不需要和其他药物配伍使用的情况称为单行。如“清金散”就是一种单行药，它只有一味药——黄芩，主治肺热咳血。

相须。把一些性能、功效相近的药物配合起来使用，它们原有的疗效会大大提高，这种配伍方法就叫相须。如全蝎与蜈蚣同用，两者止痉定播的药效都会大大提高。

相使。就是把性能功效相似或虽不相似但治疗目的一致的药物相配合来使用，以一种药物为主，另一种为辅，借以提高主药疗效的用药方法。如将黄芪与茯苓配合，以黄芪为主药，尽管与黄芪的补气利水功效不同，茯苓主要用于利水健脾，但两者相配合使用的时候，茯苓能够大大提高黄芪补气利水的功效。

相畏。即某些具有毒性反应或副作用的药物，在和另些药物配合使用时，前者的毒性和副作用可以被后者削弱减轻。如生半夏、生南星在与生姜同用时，前两者的毒性能被生姜减轻或消除，就可以说，生半夏和生南星畏生姜。

相杀。即某些药物能减轻或消除另一些药物的毒性或副作用。仍以生南星、生半夏和生姜为例，前两者的毒性和副作用可以被后者减弱，这叫相畏；反过来说, 后者可以削弱前两者的毒性和副作用，这就叫相杀。也就是说，相畏和相杀是对同一配伍关系的正反两种说法。

相恶。即一味药物能降低甚至抵消另一味药物的功效。如莱菔子能削弱人参的补气作用，所以称人参恶莱菔子。

相反。即两味药物合用时能产生或增强毒性反应或副作用。

相恶、相反的两种药物配合在一起使用会对药物的疗效有不同程度的妨害。但相反、相恶导致的后果却不一样。相恶虽然可使药物的某些方面的功效减弱，但却是一种可以使用的配伍关系，并非绝对禁忌。相反却会危害患者的健康，甚至危及生命，所以相反的药物原则上属于绝对禁忌。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。

“十八反”:甘草反甘逐、大戟、海棠、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜， 狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角， 牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。