淄博市中医医院公布儿童支原体肺炎中医药守护方案

为进一步做好秋冬季节儿童肺炎支原体肺炎医疗救治及后期保健工作，充分发挥中医药独特优势，根据国家卫生健康委办公厅《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》（国卫办医政函〔2023〕27号）要求，淄博市中医医院儿科结合北方地区季节气候特点及当地儿童体质，辨证施治，在预防、治疗儿童肺炎支原体肺炎工作中充分发挥中医药内服、外治优势，为医疗资源辐射区域儿童健康保驾护航。

淄博市中医医院儿科医师在临床中发现，本次支原体肺炎的患儿，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，早期、极期以风热、痰热、湿热证多见，中医药早期介入治疗，不仅可以使发热、咳嗽、精神状态等症状得到有效控制，而且可以明显缩短病程。

（一）风寒闭肺

临床表现：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温开闭，宣肺止咳。

推荐方药：华盖散加减。

组成：炙麻黄5g 杏仁5g 炙甘草3g 桑白皮10g 苏子10g 陈皮8g加减。

（二）风热闭肺

临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。

治法：辛凉开闭，清肺止咳。

推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

组成：金银花12g 连翘12g 淡豆豉9g 牛蒡子9g 薄荷6g 荆芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 淡竹叶8g 芦根10g 炙麻黄5g 杏仁6g 生石膏10g加减。

（三）湿热闭肺

临床表现：发热，身热不扬，午后为甚，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，咳痰不爽，口干不渴，纳呆、便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热化湿，宣肺开闭。

推荐方药：甘露消毒丹加减。

组成：茵陈9g 藿香12g 石菖蒲9g 豆蔻6g 通草9g 黄芩6g 浙贝g 射干9g 薄荷6g 滑石12g 炙甘草3g加减。

（四）痰热闭肺

临床表现：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

推荐方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

组成：炙麻黄6g 杏仁6g 生石膏15g 炙甘草3g 葶苈子10g 莱菔子9g 紫苏子9g 黄芩10g 瓜蒌皮8g加减。

（五）毒热闭肺

临床表现：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红而干，舌苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

治法：清热解毒，泻肺开闭。

推荐方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

组成：炙麻黄6g 杏仁6g 生石膏15g 黄连3g 黄芩9g 栀子9g 炙甘草3g。

（六）痰湿闭肺

临床表现：痰多壅盛，喉间痰鸣，痰色白质稀，大便溏，食欲缺乏，神乏。

治法：宣肺开闭，健脾化痰。

推荐方药：陈平汤加减。

组成：陈皮9g 半夏9g 升麻9g 黄连6g 乌梅g 茯苓24g 白术12g 苏子9g 杏仁6g等。

此外，在肺炎恢复期内，抗生素规范治疗结束，影像学显示肺部感染吸收较好，患儿若仍有咳嗽、咳痰、倦怠乏力等，属于小儿肺脾肾气虚，余热未清，配合清虚热、补肺气、益脾气等中药应用，可促进患儿恢复正气。

（一）阴虚肺热

临床表现：病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡红。