国药准字H19990364
注射用头孢呋辛钠
【药品名称】
通用名称：注射用头孢呋辛钠
商品名称：达力新
英文名称：Cefuroxime Sodium for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Toubaofuxinna
说明书
注射用头孢呋辛钠说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】
通用名称：注射用头孢呋辛钠
商品名称：达力新
英文名称：Cefuroxime Sodium for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Toubaofuxinna
【成份】
本品主要成份为：头孢呋辛钠。
化学名称：（6R,7R）-7-[2-（呋喃-2-基）-2-（甲氧亚氨基）乙酰氨基]-3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
化学结构式：
分子式：C16H15N4NaO8S
分子量：446.37
【性状】
本品为白色至微黄色粉末或结晶性粉末。
【适应症】
本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染：
1. 呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄青霉素耐药菌）、克雷伯氏杆菌属、金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌及大肠杆菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。
2. 泌尿道感染：由大肠杆菌及克雷伯氏杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。
3. 皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、化脓性链球菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝组织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。
4. 败血症：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）、肺炎链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌（含氨苄青霉素耐药菌）及克雷伯氏杆菌属细菌所引起的败血症。
5. 脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄青霉素耐药菌）、脑膜炎奈瑟氏菌及金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的脑膜炎。
6. 淋病：由淋病奈瑟氏菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的单纯性（无合并症）及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。
7. 骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌（青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌）所引起的骨及关节感染。
本品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。
【规格】 按C16H16N4O8S 计算 （1）0.25g （2）0.5g （3）0.75g （4）1.0g （5）1.5g （6）2.0g （7）2.25g （8）2.5g （9）3.0g
【用法用量】
本品可深部肌肉注射，也可静脉注射或滴注。肌肉注射前，必需回抽无血才可注射。
肌肉注射给药时，本品每0.25g用1.0ml无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。
静脉注射：0.25g至少用2.0ml无菌注射用水溶解，0.5g至少用4.0ml无菌注射用水溶解，0.75g至少用6.0ml无菌注射用水溶解，1.0g至少用8.0ml无菌注射用水溶解，1.5g至少用12.0ml无菌注射用水溶解，2.0g至少用16.0ml无菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。
本品成人常用量为每次0.75～1.5g，每8小时给药，疗程5～10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌所引起的感染，应每6小时使用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，可分注于二侧臀部，并同时口服1g丙磺舒。
预防手术感染：术前0.5～1小时静脉注射本品1.5g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5g；以后每隔12小时给药一次，总剂量为6g。
3个月以上的患儿，按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。重症感染，按体重一日用量不低于0.1g/kg，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，按体重一日0.15g/kg（不超过成人使用的最高剂量），分3次给药。脑膜炎患者按体重一日0.2～0.24g/kg，分3～4次给药。
肾功能不全患者，应根据肾功能损害的程度来调整用法与用量，推荐调整方法见下表：
| 肌酐清除率（ml/min） | 剂量 | 间隔 |
>20 | 0.75～1.5g | 每8小时 |
10～20 | 0.75g | 每12小时 |
<10 | 0.75g | 每24小时 |
肾功能不全的患儿，亦应参照下表进行调整。
【不良反应】
本品耐受情况良好，常见不良反应如下：
1. 局部反应：如血栓性静脉炎等。
2. 胃肠道反应：如腹泻、恶心、假膜性结肠炎等。
3. 过敏反应：常见为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。偶见过敏症、药物热、多形红斑、间质性肾炎、毒性表皮剥脱性皮炎、斯约综合征。
4. 血液：可见血红蛋白和红细胞压积减少、短暂性嗜酸粒细胞增多症、短暂性的嗜中性白细胞减少症及白细胞减少症等，偶见血小板减少症。
5. 肝功能：可见ALT、AST、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及血清胆红素一过性升高。
6. 其它：尚见呕吐、腹痛、结肠炎、阴道炎（包括阴道念珠球菌病），肝功能异常（包括胆汁郁积），再生障碍性贫血，溶血性贫血，出血，
引发癫痫，凝血酶原时间延长，各类血细胞减少，粒细胞缺乏症等。
【禁忌】
对头孢菌素类药物过敏者禁用本品。
【注意事项】
1. 对青霉素类药物过敏者，慎用本品。
2. 使用本品时，应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。
3. 肾功能不全者应减少每日剂量。
4. 本品能引起伪膜性肠炎，应警惕。
伪膜性肠炎诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗生素类药物治疗。
5. 有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。
6．相容性和稳定性：
肌肉注射：用灭菌注射用水配制时，本品混悬液在室温24小时，冰箱5℃保存48小时可保持活性。过了这个期限，任何未用的溶液都应丢弃。
静脉注射：用灭菌注射用水配制时，0.75g、1.5g配制后的溶液在室温24小时，冰箱5℃保存48小时可保持活性。
本品在室温下与以下一些溶液可以24小时内保持相容性，肝素（10～50u/ml），氯化钾（10～40mEq/L），碳酸氢钠，0.9%氯化钠。0.75g和1.5g ZINACEF ADD-Vantage 瓶，用50ml或100ml 5%葡萄糖注射液，0.9%氯化钠注射液，0.45%氯化钠注射液稀释，可以在室温存放24小时，冰箱存放7天。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇应权衡利弊。本品能泌入乳汁，哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】
有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，三个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而，不推荐使用。
【老年用药】
目前尚缺乏详细的研究资料，尚无需特别警惕之处。
【药物相互作用】
1. 有报道氨基糖苷类抗生素与头孢菌素联合用药可导致肾毒性。
2. 临床应用头孢菌素患者用斑氏或费氏或Clintest tabets试纸检查尿糖时会出现假阳性反应，但用酶的方法试验则不会出现假阳性。在查血糖时如用铁氰酸方法可出现假阴性结果，头孢呋辛钠不会干扰用碱性苦味酸测定尿和血肌苷值。
【药物过量】
过量使用会刺激大脑发生惊厥。血液透析法或腹膜透析法可降低本品的血清浓度。
【药理毒理】
头孢呋辛的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。本品具有广谱抗菌作用，对化脓性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌甲氧西林敏感株、卡他莫拉菌、淋球菌、嗜血流感杆菌等有强大抗菌作用。对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属等肠杆菌科细菌亦有良好作用，但绿脓杆菌及其他假单胞菌属、不动杆菌属及肠球菌等对本品均耐药。
【药代动力学】
据Physicians’ Desk Reference 介绍，对正常受试者肌注0.75g剂量的头孢呋辛，平均血药峰浓度为27μg/ml，达峰时间为45分钟（范围从15～60分钟）。静注给予0.75g和1.5g剂量后，15分钟时的血药浓度分别达50μg/ml 和100μg/ml 左右，并分别能维持5.3小时和8小时或更长时间或更高的有效血药浓度。每隔8小时经静脉注射给予正常受试者1.5g剂量后，未出现血液中头孢呋辛的蓄积作用。经静注或肌注给药的半衰期约为80分钟。
约89%的药物在给药后8小时内经肾排泄,故导致尿药浓度较高。
单剂量0.75g肌注头孢呋辛后8小时，尿药浓度平均可达1300μg/ml。单剂量0.75g和1.5g静注头孢呋辛后8小时，尿药浓度平均可达1150μg/ml和2500μg/ml。
若同时口服丙磺舒，则可延长头孢呋辛的肾小管排泄时间，降低肾清除率约40%，提高血药浓度约30%，延长血浆半衰期约30%。头孢呋辛在胸膜液、关节液、胆汁、痰液、骨和眼房水中达到治疗浓度。
研究表明成人和儿童脑膜炎患者的脑脊液中，头孢呋辛可达到治疗浓度。多次用药的
脑膜炎患者的脑脊液中也可测到头孢呋辛。头孢呋辛的血清蛋白结合率约为50%。
【贮藏】 遮光，密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。
【包装】 抗生素玻璃瓶，每小盒10瓶。
【有效期】 24个月。
【执行标准】 《中国药典》2015年版二部
【批准文号】
（1）0.25g：国药准字H19990364 （2）0.5g：国药准字H20010728
（3）0.75g：国药准字H19990004 （4）1.0g：国药准字H20010775
（5）1.5g ：国药准字H19990005 （6）2.0g：国药准字H20030237
（7）2.25g：国药准字H20073248 （8）2.5g：国药准字H20073249
（9）3.0g ：国药准字H20030238
生产企业
企业名称：国药集团致君（深圳）制药有限公司（原深圳致君制药有限公司）
生产地址：深圳市龙华新区观澜高新园区澜清一路16号
邮政编码：518110
电话号码：400-880-2335
传真号码：（0755）82263799
（0755）82429265
服务信箱：vip@szzhijun.com
网址：www.szzhijun.com
