若更多农村医院关闭，那么无论是否有医保，当地患者都无法就近就医。其实，自2010年以来， 美国至少有83所农村医院倒闭， 还有数百家医院面临倒闭的危险。
自《平价医疗法案》（Affordable Care Act，ACA）颁布并允许各州扩大Medicaid覆盖范围以来，33个州和哥伦比亚特区（ District of Columbia）已选择这样做。
科罗拉多大学（ University of Colorado）的研究人员称，由于以前没有医疗保险的人被Medicaid所覆盖，降低了医院的无偿医疗比例，加强医院的财务状况，从而避免了一些医院的倒闭。
研究人员推断，国会努力寻求改革医疗补助“应该考虑医疗补助覆盖率水平与医院财务状况之间的密切关系。回到《平价医疗法案》之前的医疗补助水平，将“导致农村医院大量倒闭。”
最新的研究表明，医疗补助的增加不仅提高了医疗保险的覆盖范围，而且还改善了医院的财务状况。但是，无偿医疗正在上升，而逆转医疗补助扩大带来的收益可能会进一步加速这一趋势。美国医院协会（American Hospital Association）最近发现，社区医院的无偿医疗在2016有所增加，这是自2013以来第一次增加。
随着共和党（Republicans）控制着白宫（White House）和国会两院，人们担心今年削减医疗补助之类的福利项目将成为下一个议程。众议院议长（House Speaker）保罗·瑞安（Paul Ryan ）建议，在2018，解决应享权利问题应该是一个优先事项，但参议院多数党领袖（Senate Majority Leader）米奇·麦康奈尔（Mitch McConnell）说：“参议院今年不打算这样做。”
阿拉巴马州（Alabama）、佛罗里达州（Florida）和堪萨斯州（Kansas）等一些州试图通过扩大医疗补助覆盖范围的提议，但这些提议因各种原因而夭折，包括州长否决或缺乏启动增加计划的州资金。
没有扩大医疗补助覆盖范围的17个州都没有计划扩大这项计划。
最近一个批准扩大医疗补助覆盖范围的州是缅因州（Maine），其选民于2017年批准了一项扩大医疗补助覆盖范围的投票倡议。然而，缅因州州长保罗·佩吉（Paul LePage）拒绝在立法机构不增加税收或动用储备金的情况下扩大该计划。缅因州的民主党人威胁说，如果州长阻止医疗补助覆盖范围的扩大，他们就会起诉。
