用他汀降血脂最好做个药物基因检测

 都说“血脂不降百病生”，的确，长期血脂高能引发高血压、高血脂、脂肪肝、脑梗塞、脑中风、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、糖尿病等众多疾病。目前，调整血脂的药物很多，主要分为他汀类、贝特类、纯植物药物类，其中，应用最广泛的是他汀类药物。不过，河南大学附属郑州颐和医院药学部主任陈淑敏提醒，他汀类药物虽然可以有效降低胆固醇，但也有一些不良反应，故不是谁都可以随意服用该类药物。

    “他汀类药物不良反应发生率为2%~9%，可有胃肠道反应、皮肤潮红、头痛等暂时性反应。通常情况下，患者对他汀类药物耐受良好。”陈淑敏说，需要注意的是，他汀类药物能够放大运动诱发的肌酸激酶升高，出现“他汀相关的肌肉症状”（SAMS）。无论有无肌酸激酶升高，SAMS可在数周内消失。若未消失，则考虑是他汀类药物诱导的坏死性自身免疫性肌病（SINAM），患者可表现出近端肌无力、肌酸激酶显著升高及停用他汀后症状持续存在。

    “可以说，他汀类药物在临床中使用最大的困扰是其不良反应，特别是肌肉毒性。”陈淑敏说，通过药物基因检测可以预测他汀类药物（阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等）的肌肉毒性及降脂疗效，从而帮助患者选对药，提高疗效，降低不良风险。其中，ABCB1基因位点的突变影响药物的降脂疗效，而SLCO1B基因位点的突变关系到肌痛风险。

    他汀类药物能否停用？陈淑敏说，对于单纯血脂高而不伴有其他基础疾病的患者，在血脂恢复正常的情况下，可以逐渐停用他汀类药物。而患有脑卒中、冠心病等疾病的患者，如无不良反应的发生，则需长期服用；若有必要，需咨询临床医师或药师后再停药。