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手术前后服用抗抑郁药物可增加手术风险

2016-11-15 18:0410170
 一项新的大型研究表明手术前后服用普通的抗抑郁药物可能增加与手术相关风险,包括出血、需要输血、再次入院甚至死亡。
 
    研究人员分析了2006~2008年间在375家美国医院进行手术的超过50万人医疗记录。研究者发现,患者当时正在服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRIs)抗抑郁药,如百忧解(氟西汀)和Paxil(帕罗西汀),在手术后出现并发症的比例比那些不服用SSRI者高10%。
 
    这项研究显示了使用SSRI和手术风险之间的关联——它并不表明这些药物会导致出血或任何其他并发症。此外,服用抗抑郁药的患者可能有其它手术并发症的危险因素。
 
    即使SSRI类药物可能会增加与手术相关的风险,其原由还没有完全理解。这些药物可能会干扰血小板功能。研究人员设想:血小板没有足够的活性,对凝血产生干扰和可能出现出血过多。这些研究结果并不意味着服用这类药物者在手术前应停止服用。
 
    该研究报告的作者、加州大学医学教授AndrewAuerbach博士承认:“我们尚不知道何时停药。”通常在择期手术前,人们被告知避免服用某些药物,如阿司匹林和非甾体抗炎药,以避免出血风险。如果这些发现在未来的研究中被证实,SSRI类药物可能被添加到这个名单中。
 
    Auerbach认为,停药不是一个容易作出的决定。因为停药会使抑郁或焦虑失控,必须取得平衡。
 
    纽约哥伦比亚大学医学中心的临床精神病学兼职助理教授DavidStraker博士说,他经常与他的病人和他们的外科医师讨论这个问题。哪些患者该在手术前停药,哪些患者不该停药,没有普遍适用的原则。他认为,这取决于具体手术,患者正在服用的SSRI,以及他们的抑郁或焦虑严重程度等等。如果手术可能大量失血,有时会建议患者手术前一周停止用药或降低剂量。
 
    并非所有的SSRI类药物涉及的出血风险和它们停留在体内的时间(或半衰期)相同。研究人员建议,如果需要,应该与精神科医师讨论,他们会帮助分析手术风险。
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