研究人员分析了2006~2008年间在375家美国医院进行手术的超过50万人医疗记录。研究者发现,患者当时正在服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRIs)抗抑郁药,如百忧解(氟西汀)和Paxil(帕罗西汀),在手术后出现并发症的比例比那些不服用SSRI者高10%。
这项研究显示了使用SSRI和手术风险之间的关联——它并不表明这些药物会导致出血或任何其他并发症。此外,服用抗抑郁药的患者可能有其它手术并发症的危险因素。
即使SSRI类药物可能会增加与手术相关的风险,其原由还没有完全理解。这些药物可能会干扰血小板功能。研究人员设想:血小板没有足够的活性,对凝血产生干扰和可能出现出血过多。这些研究结果并不意味着服用这类药物者在手术前应停止服用。
该研究报告的作者、加州大学医学教授AndrewAuerbach博士承认:“我们尚不知道何时停药。”通常在择期手术前,人们被告知避免服用某些药物,如阿司匹林和非甾体抗炎药,以避免出血风险。如果这些发现在未来的研究中被证实,SSRI类药物可能被添加到这个名单中。
Auerbach认为,停药不是一个容易作出的决定。因为停药会使抑郁或焦虑失控,必须取得平衡。
纽约哥伦比亚大学医学中心的临床精神病学兼职助理教授DavidStraker博士说,他经常与他的病人和他们的外科医师讨论这个问题。哪些患者该在手术前停药,哪些患者不该停药,没有普遍适用的原则。他认为,这取决于具体手术,患者正在服用的SSRI,以及他们的抑郁或焦虑严重程度等等。如果手术可能大量失血,有时会建议患者手术前一周停止用药或降低剂量。
并非所有的SSRI类药物涉及的出血风险和它们停留在体内的时间(或半衰期)相同。研究人员建议,如果需要,应该与精神科医师讨论,他们会帮助分析手术风险。