所谓三购,指的是全面跟标采购、集中带量采购、全额网上采购;两票制,则是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票。
三购两票制的具体内容如下:
(1)全面跟标采购。依托省政府公共资源交易平台,跟踪全国药品耗材采购中标最低价,设置我省药品耗材价格“天花板”,各公立医院的时点进药进耗材,不得高于“天花板”价格。
(2)集中带量采购。在省级层面无量采购定价的基础上,以市州或医院联合体集中进行带量采购,即可以实行用药量排位在前品种的带量采购,也可以整个药品打包带量采购。带量采购节省的支出,主要用于提高医疗服务价格,适当降低医保目录用药付费价格。
(3)全额网上采购。力争从明年起,所有公立医院的药品采购和部分高值医用耗材采购,除个别紧缺断供品种外,一律通过省政府公共资源交易平台或地方交易平台网上采购,购价不得高于“天花板”价。网下采购将受到追查。
(4)两张税票流通。在政府相关部门的组织实施下,把药物流通“两票制”在湖南落地,让药品从企业到医院走最短的流通路线,而不是“舍近求远”,药商满天飞,回扣随意送。
从以上措施可看出,湖南省的省级采购平台作为一个限价平台,参照了安徽、福建、江苏、京津冀等地的做法,可视为“省级技术标、地市商务标”。这类采购模式,与上海GPO、深圳GPO、广东药交所、三明联合限价采购联盟等形成当前中国5大药品采购模式,而省级采购平台作为药品耗材采购的限价平台,搜集全国最低价作为限价,定价环节不在省级而在各地市的带量采购,同时,省级公共资源交易中心逐渐取代之前的药品采购平台,并在此基础上增加采购商品如耗材等,此外,力行的两票制切断了工业与代理商的药品购销链条,转而直接且唯一与商业配送发生购销行为。
简报也表示,通过以上“三购两票”措施,药品配送集中度将提高,药品回扣资金也将断供,医疗行风将逐步好转。