疫后新常态：沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春
23年医药投资的重要背景：防疫政策优化后的新常态
防疫政策制定需综合考虑多重复杂因素。从国家层面看，防疫政策制定需要以科学因素为核心，同时考虑多重复杂因素。 其中科学因素既包括病毒自身的病毒学特征和流行病学特征的变化，也需要结合各国自身医疗卫生资源（如人均床位数、 ICU数量）、人口结构（如老龄人口比例）等因素。此外不同国家的政治、经济、文化等方面的差异使得各国防疫政策执 行程度和变化时点存在较大差别。因此我们看到各国在防疫政策演变路径的选择上，既有相同之处、也有差异。
流感与RSV活动性显著增加
疫情管控措施放开和“免疫债”问题可能导致流感/RSV活动性增加。目前的研究对疫情管控措施放开后流感/RSV发病情 况进行了分析。一方面，疫情管控措施的放松是的各类呼吸道传染病的传播途径无法得到有效控制，从而增加了传播机会， 感染风险增加，如多国在2021年夏秋季出现了RSV的延迟性流行，可能与前一年冬天的疫情管控措施逐步放松有关。另一 方面，之前的管控措施使得人群接触流感/RSV病毒的机会减少，从而降低人群的自然免疫，导致易感性增加，即“免疫 债”。如荷兰的一项研究显示，新冠流行期间各年龄组体内RSV融合F蛋白的抗体滴度显著降低，这可能导致取消疫情管控 放松后RSV的发病率和严重程度超过正常季节。
XBB1.5毒株在国内首次检出
国内流行毒株以BA.5.2和BF.7子分支为主，新增XBB.1.5变异株病例。2月15日，中国疾控中心发布《全国新型冠状病 毒感染疫情情况》通报，2022年12月以来，全国共报送16583例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎 变异株，共存在33个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（60.5%）和BF.7.14（28.9%）。共发现本土重点关注变异株 14例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。较上次中疾控披露，“1 例XBB.1.5”为本周期新增变异株病例。分地区来看，北京、天津和内蒙古以BF.7及其子分支为优势株；江苏BF.7及其 子分支和BA.5.2及其子分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其子分支为优势株。
BQ.1和XBB毒株在全球蔓延
BQ.1和XBB毒株在全球蔓延。BQ.1变异株在2022年6月在尼日利亚感染者中发现，9月开始BQ.1及其衍生的子代亚分 支在欧美国家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家逐渐开始流行。XBB于今年8月首次在印度被 发现，目前已经传播到70多个国家，并成为新加坡、马来西亚等国的主要流行株。截至2022年12月31日，XBB.1.5已 在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。
变异株的结构变化显示会产生明显免疫逃逸
BQ.1和XBB毒株分别来自不同分支，S蛋白积累多个突变。从进化分支上来看，BQ.1是BA.5通过变异变迁产生的第六 代亚分支，BQ.1.1是BQ.1的第一代亚分支。XBB是BJ.1和BA.2.75亚系的重组，而XBB.1.5和XBB.1是XBB的亚分支。在 S蛋白上，除BA.5中发现的突变外，BQ.1变异株还携带了K444T和N460K突变，BQ.1.1具有额外的R346T突变。XBB变 异株的S蛋白除了拥有BA.2的突变外，还具有N端结构域（NTD）中的5个突变和受体结合域（RBD）中的9个突变，而 XBB.1具有额外的G252V突变。多个突变的积累可能进一步增强了毒株的免疫逃逸能力。
